【转载】张景岳学术思想探讨之一

“医之贵神，神奚远哉”

医者，医人疾病，救人于水火之中，生死攸关，责任重大。

既为医，不可为庸医，必为良医。良医方可担当起医疗之重任，才不愧为医，“无愧我心”。

景岳要求的医生是:“贵神、能洞、能烛、知几、知微”。要做到这几点就必须勤求古训、博览群书。先究四大经典著作，后览历代名著，集各家之大成，再融汇当代医学之精华，成为中西贯通的新一代医生。做到在融会贯通的基础上，掌握医理、治则、用药之精要。时时牢记精要，才能做到:“贵神、能洞、能浊、知几、知微”。

疾病、医理是繁杂的。但只要心中有了明灯，目中了了，自不迷航。然茫茫的医海中，横冲瞎撞者比比皆是。所以景岳深其有感慨地说:“今之医，只知有形之邪气，不知无形之元气……。”并感伤地疾呼:“磋呼，又安得有通神明，而见于无形者，与之共谈斯道哉!”

笔者以为，时至今日，景岳大师在九泉之下，仍难瞑目。“通神明而见于无形者。”仍然是凤毛麟角，少之又少。而邪魔、庸才当道，真假不辨者，谁人与其评说。

1、景岳学术思想精髓之一就是:“爱惜生死攸关的阳气。他认为:易失者是阳气，失而难复者亦是阳气。阳常不足，阴常有余。阳为生之本，阴实死之基。

元阴、元阳统称元气，是不可分割的有机统一体，即阳气。临床中见到“阴证”、“阳证”是指邪气而言。邪气无论是阴证、阳证，无论多寡，都应攻逐之。祛邪就是为了扶正。扶正是为了抵御邪气的侵袭与逐邪。

内经中强调的“阳生阴长，阳杀阴藏”。正是景岳大师一再倡导的阳气的重要性。他明确指出:“非阳能杀物也，阳来则生，阳去则死矣，”这就是一切生物的生理所在。

2、景岳学术思想精髓之二就是:阴阳是一切辩证的总纲，而阴阳之道又是阳主生，阴主死，“阳来则生，阳去则死”。

医理浩瀚，疾病万千，怎样做到这大千世界中，不被各种各样的疾病所难倒。在繁多的医理中，做到心中明了，那就只有按照景岳所指引的方向去做。也就是《传忠录》中指出的:“医之临症，必期以我之一心，洞病者之一本，以我之一对彼之一。既得一真，万疑俱释，岂不甚易”。这一心即医者心中的阴阳纲领;这一本即患者机体中阳气的盛衰，邪气的轻重，八纲辨证的属性。

医理虽繁，基本原则是一致的。病虽复杂都不会超越八纲辩证范围。故景岳在《误谬论》中指出:“岂知，道本一源，理无二致，自一源而万变，则万变仍归于一”。

景岳在《阴阳篇》中指出:“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差，医道虽繁，而可以一言以蔽之者，曰阴阳而已。故证有阳阳，理脉有阴阳，药有阴阳……。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”。

3、景岳学术思想精髓之三，那就是对八纲辩证，阴阳、表里、寒热、虚实真假的识别、及正、邪不同程度的估计准确程度。

张景岳大师指出:“阴阳为纲，表里、寒热、虚实为六变也。”

“夫阴阳之道，以纲言之则位育天地，以目言之则缕析秋毫。至大至小，无往而非其化也”。

“若以死生聚散言，则凡精血之生皆为阳气。得阳则生，失阳则死。此系生命之化源，阴阳之大纲也。”

“夫阳主生，阴主杀，凡阳气不充则生意不广，而况乎无阳乎?!故阳惟畏其衰;阴惟畏其盛。非阴能自盛也，阳衰则阴盛矣。凡万物之生由于阳，万物之死亦由于阳。非阳能死物也，阳来则生，阳去则死矣。”

在《虚实篇》中指出:“虚实也，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之虚实，凡外入之病多有余，内出之病多不足，”“实言邪气实当泄、虚言正气虚当补”。“凡欲察虚实者，为欲知根本之如何，攻补之宜否耳”。又说“凡有余之病，由气之实;不足之病因气之虚。……气不行则邪不除，此气之实也，虚劳、遗漏、亡阳，失血之属。气不固则元不复，此气之虚也。虽曰泄火，实所以降气也;虽曰补阴，实所以生气也，气聚则生，气散则死，此之谓也。所以病之生也，不离乎气，而医之治病也，亦不离乎气，但所以贵者，在知气之虚实及气所从生耳。”

文章来源：《当代医学》 网址: http://www.ddyxzzs.cn/zonghexinwen/2020/1026/580.html

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