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布鲁杆菌性脊柱炎的治疗

来源:当代医学 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2020-10-19
作者:网站采编
关键词:
摘要:综述 布鲁杆菌性脊柱炎的治疗 王季秋 中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁杆菌病预防控制基地,吉林白城 中图分类号:R516.7 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2011)02-0115-02 布鲁杆菌病(Brucello

·综述·

布鲁杆菌性脊柱炎的治疗

王季秋

中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁杆菌病预防控制基地,吉林白城

中图分类号:R516.7

文献标识码:A

文章编号:1001-1889(2011)02-0115-02

布鲁杆菌病(Brucellosis,简称布病)是一种人畜共

患的传染病,是由布鲁杆菌引起的系统性及变态反应性疾病。布鲁杆菌性脊柱炎是布鲁杆菌性骨关节炎的

是一种非常少见的脊柱炎,在布病中的发生表现之一,

率为2%~53%,由Kulowski和Vinke在1932年首

我国布病的流行有扩大蔓延之次描述。近年来,

比,以强力霉素+庆大霉素+磺胺甲基异恶唑的疗效

最佳,治愈率92%,有效率100%。马小民等对确诊后的7例患者均采用抗生素联合治疗,利福平胶囊600mg/d,4周,盐酸多烯环素200mg/d,晨起顿服,同时用腰背支具制动。7例患者治疗2周后,发热、大汗

4例腰背疼痛症状减轻,3例患者腰症状均明显缓解,

背疼痛症状明显减轻。[9]

李胜利对12例布病好转后遗腰痛患者采用骶0.9%氯化钠注射液管滴注疗法+腰椎两侧阻滞疗法,

150ml+醋酸曲安奈德注射液10mg+地塞米松注射液10mg+维生素Bl注射液100mg+维生素B12注射液0.5mg+川芎嗪注射液40mg+2%利多卡因注射液5ml。12例患者在第1次治疗后10多分钟均感

3例重者治疗1次后,到腰部疼痛有所减轻,第2天均能自主翻身,由人扶着下地走路,第2次治疗后,均能

1生活自理,第3次治疗后2例基本痊愈,未再治疗,例治疗第4次后基本痊愈,余9例轻者均在治疗2次

12例患者后基本痊愈,未再治疗。随后不定期回访,均痊愈。骶管滴注使药物直接作用于病变部位,扩散

在病灶周围,消除炎症反应。在所注药物中,利多卡因松弛痉可中断持续产生疼痛神经性活动的恶性循环,挛的肌肉,消除持续腰肌紧张痉挛导致的腰部肌营养不良及疼痛;曲安奈德及地塞米松具有强大的抗炎抑

去除变态反应导致的炎症,通过降制免疫反应的作用,

低毛细血管通透性,减轻充血抑制炎症渗出;活血化瘀促进炎症物质的吸收;维生素B药物可改善微循环,

类药物可供给神经能量,增加新陈代谢,去除炎症,促

进神经功能的恢

中医中药治疗慢性布病可分为虚证型、血瘀型、痹症型和湿热型,治疗原则是扶正固本,活血化瘀,蠲痹活络及清热利湿等。肝肾虚亏型(阴虚证、阳虚证)可用全归饮(加减)治疗,水煎服,煎3次,分2次1剂/d,10d为1疗程,饭后口服,间隔3~5d,连服6~8个疗程,有效率达80%。经络阻滞型(痹痛型)可用蠲痛汤(加减)治疗19例,有效率达93.4%

[10]

势,因此,应引起疾病预防控制部门及临床医生的高度

重视,尤其是对患者的治疗显得尤为重要。布鲁杆菌性脊柱炎缺乏统一的治疗方案,一般急性期、没有神经受损症状、影像学表现椎体破坏不明显和无椎旁软组织肿胀的病例,采取保守治疗和药物治疗,保守治疗包

加强支持疗法等。保守治疗无括较长时间卧床制动,

效,症状逐渐加重者,应采取手术治疗

药物治疗抗生素治疗

Solera等[3]认为,治疗方法众多,

但无论哪一种药物治疗布病的疗效均不错。目前一线

用药:强力霉素0.1g/d,首次加倍,连服45d;链霉素1g/d,14d,2肌注,或庆大霉素16万U,肌肉注射,《抗微生物治次/d,共用7d,取代链霉素,符合Sanford

中的首选用药。二线用药:强力霉素0.1疗指南》

g/d,45d。Alp首次加倍,利福平0.45g/d,晨起顿服,[5]

2次/d,等推荐土霉素0.1g,最少12周,加链霉素1g/d,21d(大于60岁病例,1g肌注,肌注,隔日12次/d,次);或环丙沙星0.5g,加利福平0.6g晨起顿12周,服,上述2种治疗方法有效率均达90%。赵广

民等采用盐酸多烯环素2g/d,利福平0.6g/d,晨疗程3个月,同时用腰背支具制动,治疗6例起顿服,

5例痊愈。杨新明除1例未按疗程服药者外,患者,

等选用5种药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎,强力霉素0.1g/d,首次加倍,连服45d;庆大霉素16万U,肌肉

2次/d,2次/d,注射,共用7d;磺胺甲基异恶唑1.0g,0.75g/d,连服21d;链霉素肌肉注射,共用14d;利福平0.45g/d,连服45d,配对为5组。通过药物疗效对

E-mail:通讯作者:王季秋,

22.1

手术治疗

腰部灼热感、双下肢放射痛、无力症动;2个月后腰痛、

状消失,双下肢肌力恢复。期间复查3次C反应蛋白正常,持续用药l2周,出院后1年复查未见复发。

骨关节感染患者一半累及脊柱,据统计占脊柱感染患者的0.4%。布鲁杆菌性脊柱炎可侵害脊柱的任何部位,以腰椎、特别是下段腰椎多见。因腰骶神经根及坐骨神经跟受累较多,可伴下肢放射痛。由于病原


文章来源:《当代医学》 网址: http://www.ddyxzzs.cn/zonghexinwen/2020/1019/565.html



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