- · 《当代医学》栏目设置[06/29]
- · 《当代医学》数据库收录[06/29]
- · 《当代医学》投稿方式[06/29]
- · 《当代医学》征稿要求[06/29]
- · 《当代医学》刊物宗旨[06/29]
一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。 二、投稿方式： 1、 请使用电子邮件方式投递稿件。 2、 编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、 请按稿件内容投递到相关编辑信箱 三、稿件著作权： 1、 投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、 投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、 投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、 投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、 投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、 投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。
医患关系:悖论及其困境突围
作者:网站采编关键词:
摘要：医患关系是一个经常引发争议的话题。这种紧张关系的形成有多方面的原因，它并非一定是医生或患者的个人过错，也不完全是由医生的职业性质决定，它还与医疗体制、社会系统运转
医患关系是一个经常引发争议的话题。这种紧张关系的形成有多方面的原因，它并非一定是医生或患者的个人过错，也不完全是由医生的职业性质决定，它还与医疗体制、社会系统运转、社会文化等各种因素相关。如何缓和医患关系，是一个普遍性的世界难题。
《病患悖论:为什么"过度"医疗不利于你的健康》的作者玛格丽特·麦卡特尼是英国格拉斯哥的一名全科医生，也是三个孩子的母亲。她从自己的工作经验和生活感受出发，对英国当下的医疗体系进行反思。作为中国读者，或许我们也会从中有所共鸣，对于中国的医疗改革，也有借鉴意义。
在伦理关系上，医患关系是一种信托关系，它指的是医务人员和医疗机构因为受到患者的信任和委托，来保障患者的健康利益不受损害并且有所促进而与患者形成的一种关系。在这种关系中，由于患者医学知识和能力的相对缺乏，他们出于信任把自己的生命和健康交付给了医务人员和医疗机构。同时，医务人员接受并努力完成患者的信托，以此维护患者的健康。
理论上，这种信托关系是建立在独立人格基础之上的一种平等关系。但是，由于医生和患者的医学知识和能力的不对称，以及双方掌握的信息量和话语权存在很大差别，在实际上是不平等的。这就需要医院的管理、国家的相关法律和医生个人的道德修养等加以约束。假如这些约束手段崩解，那么医患之间事实上的不平等就会变成一道鸿沟。
理解医患关系的本质，有助于我们理解病患悖论是怎样形成的。玛格丽特·麦卡特尼的书中讲到了这样一种情形，即当下英国国家医疗服务体系(NHS)的本末倒置。在身强体壮之时，你将收到私人订制的信函、花哨的传单，并能享受专线咨询电话，然后得到亲切的建议，按照NHS的意愿去做一些筛查试验。可如果真的病了，情况就完全不同了。你也许得拨打数次电话，才会有人回电为你安排评估会面，并且你可能还得不断地预约多次会面，经历长久的等待。
麦卡特尼把这种现象归纳为典型的病患悖论:如果你病了，你得坚持不懈、一往无前才能得到帮助;可如果你身体健康，你就面临着被各路检查和筛查宣告患病的危险，进而开始预防性用药或治疗，哪怕那些病你这辈子都不会得。
为什么会出现这样的现象呢?麦卡特尼犀利地指出:"在我的职业生涯中，医学发生的最大改变在于，医护人员看起来铁了心要把健康人群拉进病房和手术室，把他们制造成患者。"
作者在《病患悖论》中，讲述了各种豪华体检套餐和筛查服务，比如尿酸血液测试、管理胆固醇和血压水平等。这些筛查有用吗?当然是有用的，它们能够预先筛查出可能的患者。但是，问题在于，很多接受筛查的人并不一定是真正的病患。
比如，在乳腺癌筛查出现之前，乳腺导管内原位癌(DCIS)是一种罕见的近乎可以忽略的疾病。随着乳腺癌筛查的普及，DCIS的诊出率在上升，虽然只有少数DCIS会发展成侵入性癌症，但谁也不能确定哪些会或哪些不会，于是对付它的方法就是一切了之，而乳房切除术是一个大手术，面临感染、出血、疤痕和术后重建以及高昂的医疗费用。
麦卡特尼认为，这就是一种过度治疗，这种过度治疗同样发生在其他的疾病领域。那么，为什么会导致过度治疗呢?麦卡特尼把矛头对准筛查。
在英国的医疗文化里，筛查的广告传单和预约剪发、购买电影票等夹在一起，仿佛是件寻常小事。但是，筛查过程和结果不仅带给人们焦虑，往往还有风险和副作用。麦卡特尼对每种疾病和相应的筛查，都搜集了广泛的样本和研究资料，并且配以直观的数据进行比较与对照。麦卡特尼的结论是，筛查可以获得的预先治疗效果是极其轻微的，相反它很容易导致过度治疗。"早发现，早治疗"，难道不好吗?麦卡特尼认为，世界卫生组织早在1968年就确立了有效筛查的标准，其中指出，筛查尚无有效疗法的疾病是没有意义的。
所以，麦卡特尼认为，筛查就是拿人们的焦虑说事儿，待价而沽的健康是人人想吃的"唐僧肉"。假如医疗体系把经济利益放在了公众的健康福祉之前，那么在这一体系里，不论是医生还是患者都难以获得健康。所谓竞争市场，就是一个总会有人成为输家的地方。
麦卡特尼从筛查的角度对英国医疗体系的弊病发起了进攻。虽然，她的看法和阐析并非全部都是正确的，并且还显得有些偏激，但是这种偏激在策略上是有效的，所引起广泛争议更有利于在人们突破层层屏障破解医患关系问题。
文章来源：《当代医学》 网址: http://www.ddyxzzs.cn/zonghexinwen/2020/0722/373.html