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经方治疗肾系水肿病的用药规律 作者:孙伟、蒋春(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：5 . 利水 渗 湿 实为 “ 洁净 府” 这 是治 疗肾 病水 肿 最基本、最直接的方法，主治在里在下之水邪 为 患，使水邪从小便而去，此亦即《素 问 》“ 洁净
5.利水渗湿实为“洁净府”
这是治疗肾病水肿最基本、最直接的方法，主治在里在下之水邪为患，使水邪从小便而去，此亦即《素问》“洁净府”之意。“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发其汗乃愈。”是《金匮》治疗水肿的原则。
由上可见，补益脾肾、发汗解表、温阳利水、渗湿利水药在经方治疗肾系水肿病中占有举足轻重的地位。当然方剂配伍作为一个整体是针对病证的病机，有目的地将群药经过合理配伍，组成一个新的有机整体。四者在经方方义中的体现也是相互补充，相互促进。如五苓散，方中以泽泻淡渗利湿为君，辅以桂枝甘温辛通，白术健脾利水，通利膀胱与健脾助运合法，不仅能利小便，通气化而去水湿，也能健脾振奋运化而去水湿，共奏化气、行水、解表之功;再如防己黄芪汤，方以黄芪、防己为君，通过补气与祛除风湿合法，使脾气健运，表虚得固，风邪得除，水湿得行，而肿自消;真武汤，方以附子为君药，主以温阳，配以茯苓、白术、白芍兼行散水、利水、燥湿，刚柔通涩相济，共奏温阳利水之功，使阳复阴化水行。
上述三方均由利水渗湿药、温阳药、健脾药组成，均是针对水肿病而设，然其治法侧重点不同，方义也有别。这不仅体现了经方组方用药对疾病病情的针对性和适应性，也反映了经方在病情针对性基础上的组方完整性和严谨性。这也是经方在把握疾病发展演变规律和配伍用药基础上发展的一种“病―证―症” 的结合组方理论，是治有主次，分进合击的组方配伍思路的体现。
此外，从治疗水肿经方的君药组成来看，利水渗湿药(茯苓、泽泻、猪苓)、解表药(麻黄、桂枝)几乎占了君药的全部。这也从一个侧面反映了经方时代对发汗、利小便治法的推崇。
四、结语
《伤寒论》是中医学宝库中一颗灿烂的明珠，是一部伟大的医学著作，不仅有着完备的理法方药，而且有着坚实的理论基础，也正因为如此，《伤寒论》经得起历代医家从不同角度的推敲。肾系疾病如水肿、腰痛、淋证、肾劳，从临床上说，都是属于治疗棘手的病证。本文粗浅地探讨《伤寒论》中的治疗肾系水肿病专方的用药和配伍规律，目的也是为了开拓视野，抛砖引玉，为治疗肾系疾病寻找更深刻的理论渊源，从而拓宽肾脏疾病的治疗思路。
文章来源：《当代医学》 网址: http://www.ddyxzzs.cn/zonghexinwen/2020/1106/606.html